APARATO CIRCULATORIO

FISIOLOGÍA DEL APARATO CIRCULATORIO.

Hola, hoy les vengo a comentar a cerca de la fisiología del aparato circulatorio y sus principales complicaciones como lo son la ateroesclerosis, la Hipertensión arterial y la Insuficiencia Cardíaca.

Ateroesclerosis e insuficiencia coronaria

Etiología:

La enfermedad cardíaca ateroesclerótica (ECAE ) implica el estrechamiento y la pérdida de elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos a causa de la acumulación de placas. La placa se forma cuando la inflamación estimula una respuesta por parte de los leucocitos fagocitos (monocitos) de la sangre. Una vez en el tejido, los monocitos pasan a ser macrófagos que ingieren colesterol oxidado, y se convierten en células espumosas y después en estrías grasas en esos vasos. Aparecen microcalcificaciones intracelulares, formando depósitos dentro de las células del músculo liso vascular de la capa muscular circundante.

Fisiopatología:

Entre los depósitos de grasa y el recubrimiento interno arterial se forma una capa protectora de fibrina (ateroma). Los ateromas producen enzimas que provocan que la arteria se dilate con el tiempo, compensando así el estrechamiento causado por la placa. Esta «remodelación» de la forma y el tamaño del vaso sanguíneo puede dar lugar a aneurismas. Los ateromas pueden desgarrarse o desprenderse, formando un trombo, en el que atraen a las plaquetas sanguíneas y activan el sistema de coagulación del organismo. Esta respuesta se puede traducir en bloqueo y restricción

al flujo sanguíneo.

Signos y síntomas:

En las arterias coronarias la ateroesclerosis causa angina de pecho o dolor torácico, IM y muerte súbita; en las arterias cerebrales causa ictus y ataques isquémicos transitorios; y en la circulación

periférica provoca claudicación intermitente, isquemia de las extremidades y gangrena.

Medidas terapéuticas:

• Secuestradores de ácidos biliares 
• inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas)
• fármacos para reducir los triglicéridos
• fármacos hipotensores
• fàrmacos para el control de la glucemia
• intervenciones coronarias percutáneas
• injertos de derivación arterial coronaria.
• tratamiento antiplaquetario.

Medidas nutricionales: 

• patrón dietético MTEV: 7% de las calorías en forma de AGS
• Patrón dietético de la AHA: 7% de las calorías en forma de AGS
• Patrón dietético DASH
• Reducción de peso en caso necesario
• aumentar la fibra dietética a 25-30 g/día como mínimo
• añadir estanoles y esteroles (2-3 g/día) en varias tomas
• añadir ácidos grasos Omega 3
• añadir frutas y verduras por su capacidad antioxidante
• reducir el colesterol dietético (<200 mg/día)
• CoQ10 para personas en tratamiento con estatinas

Hipertensión arterial

Etiología
La hipertensión consiste en un aumento persistente de la presión arterial, la fuerza ejercida por unidad de superficie sobre las paredes de las arterias. Para definirse como hipertensión, la presión arterial sistólica (PAs) (la presión durante la fase de contracción del ciclo cardíaco) tiene que ser superior a 120 mmHg; o bien la presión arterial diastólica (PAd) (la presión durante la fase de relajación del ciclo cardíaco) tiene que ser superior a 80 mmHg; esto se denota como superior a 120/80 mmHg.

Fisiopatología

La presión arterial es una función del gasto cardíaco multiplicado por la resistencia periférica (resistencia de los vasos sanguíneos al flujo de la sangre). Así pues, el diámetro del vaso afecta enormemente al flujo sanguíneo. Cuando el diámetro se reduce (como sucede en la ateroesclerosis), la resistencia y la presión arterial aumentan. Y a la inversa, cuando el diámetro aumenta (p. ej., con
fármacos vasodilatadores), la resistencia disminuye y la presión arterial desciende. 

Signos y síntomas
*Corazón:
 Datos clínicos, electrocardiográficos o radiológicos de enfermedad arterial coronaria; hipertrofia del ventrículo izquierdo; disfunción del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardíaca.
*Cerebrovascular:
 Ataque isquémico transitorio o ictus Vascular periférico, Ausencia de uno o más pulsos en las extremidades (excepto el pedio) con o sin claudicación intermitente; aneurismas
*Renal
Creatinina sérica >130 mmol/l (1,5 mg/dl), proteinuria (1+ o superior); microalbuminuria,
Retina Hemorragias o exudados, con o sin edema de papila

Medidas terapéuticas
El tratamiento de referencia para la hipertensión comprende diuréticos y b-bloqueantes, aunque otros fármacos (inhibidores de la b-ECA, bloqueantes de los receptores a y antagonistas del calcio) son igualmente eficaces.

Medidas nutricionales

Insuficiencia cardíaca

Etiología
El corazón es incapaz de proporcionar el flujo sanguíneo necesario al resto del organismo.
Las enfermedades del corazón (válvulas, músculo, vasos sanguíneos) y de su vascularización pueden
producir IC.

Fisiopatología
La progresión de la IC es similar a la de la ateroesclerosis porque hay una fase asintomática en la que  están produciendo lesiones inadvertidamente (estadios A y B).
Comienza por lesiones o sobreesfuerzo del músculo cardíaco de inicio agudo (IM) o bien insidioso (presión hemodinámica o sobrecarga de volumen).
El daño progresivo altera la función y la forma del ventrículo izquierdo de tal modo que se hipertrofia para intentar mantener el flujo sanguíneo, un proceso conocido como remodelación cardíaca. Los síntomas no suelen aparecer hasta que han transcurrido meses o años del inicio de la remodelación.

Signos y sintomas
cansancio, falta de aire (disnea) y retención de líquidos.
Pérdida de masa muscular, atrofia, fibrosis, vasodilatación.
Hiponatremia, Hipomagnesemia, caquexia cardíaca, malnutrición, hipoabsorción, estreñimiento, naúseas, dolor abdominal, sensación de saciedad, anorexia.

Medidas terapéuticas
inhibidores de la ECA
Bloqueantes del receptor de angiotensina
bloqueantes de la aldosterona
beta- bloqueantes
digoxina
vasodilatadores
desfibriladores implantables

Medidas nutricionales.

Dieta pobre en grasas saturadas, grasas trans, colesterol.
Sodio dietético <2g/ dúa
Aumentar el consumo de cereales integrales, frutas, verduras, hortalizas.
Restringir los líquidos a 2 l/ día
Perder peso o mantener el peso apropiado
Suplementos de magnesio
Suplementos de tiamina
Aumentar la actividad física según tolerancia
Abstinencia de tabaco
Abstinencia de alcohol.